Examen físico de los vasos sanguíneos.
ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
Las varices son venas dilatadas y
retorcidas, visibles sobre la superficie de la piel. Aparecen habitualmente en
las piernas, aunque
también se pueden desarrollar en otras partes del cuerpo.
Las venas
tienen unas válvulas que facilitan el flujo de la sangre hacia el corazón.
Cuando estas válvulas no funcionan correctamente, la sangre no fluye y se
estanca. Esto a su vez provoca que las venas se dilaten y alarguen
convirtiéndose en varices o venas varicosas.
Habitualmente,
las varices no causan problemas médicos. En algunas ocasiones, requieren un
tratamiento especial para aliviar el dolor. También pueden producir coágulos y
otras complicaciones. Algunas personas deciden operarse por motivos estéticos.
Otros lo hacen por necesidad.
A diferencia
de las venas sanas, las varices adoptan un color que varía entre el azul y el
morado oscuro y son bastante visibles. Las varices dan la sensación de estar
hinchadas y torcidas.
Si bien
cualquier vena del cuerpo puede degenerar en una variz, generalmente las venas
más propensas a verse afectadas son las de las piernas y las de los pies,
especialmente las de la pantorrilla. Esto se debe a que los factores que más favorecen al desarrollo de las varices son la
obesidad, el sedentarismo y estar de pie sin moverse durante periodos
prolongados de tiempo. Otro factor determinante para padecer esta enfermedad es
la predisposición genética; es decir, cuando un familiar ha padecido de
varices, será más factible que familiares directos la padezcan.
A pesar de
que las piernas o pantorrillas son el lugar más habitual del cuerpo en la que
se sufre de varices, las varices también están presentes en otras regiones del
cuerpo, como el esófago
(varices esofágicas), la región anal
(hemorroides) o los testículos
(varicocele).
Si bien las
varices son sobre todo un problema estético, los casos más graves pueden
acarrear complicaciones como úlceras en la piel que cubre las venas enfermas o
la aparición de una trombosis. Esto se debe a que las varices pueden provocar
una acumulación de sangre en las venas y la posterior formación de un coágulo
de sangre.
Tomado de
.http://www.varices.org.es/
ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
Estrechamiento
progresivo de la luz arterial por engrosamiento o, más frecuentemente, por
placas de ateroma, hasta su obstrucción (u obliteración) completa.
http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/37077/flebitis
Tromboflebitis
Los siguientes
factores incrementan las posibilidades de tromboflebitis:
- Estar hospitalizado por una cirugía mayor o una enfermedad grave
- Trastornos que hacen a la persona más propensa a presentar coágulos sanguíneos
- Permanecer sentado por un período prolongado, como en un viaje largo en avión
Existen dos tipos
principales de tromboflebitis:
- Trombosis venosa profunda (afecta venas más profundas y más grandes)
- Tromboflebitis superficial (afecta venas cercanas a la superficie de la piel)
Los siguientes
síntomas a menudo están asociados con la tromboflebitis:
- Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada
- Dolor en la parte afectada del cuerpo
- Enrojecimiento de la piel (no siempre presente)
- Calor y sensibilidad sobre la vena
SINDROME POSTFLEBITICO.
Descripción
El síndrome
postflebítico tiene lugar después de que un coágulo haya producido una
obstrucción en una de las venas de la pierna (trombosis venosa). El síndrome
post-flebítico puede aparecer semanas o meses después de la formación del
coágulo en la vena. Se caracteriza por dolor, enrojecimiento, hinchazón de la
pierna y ocasiona un aspecto brillante y tenso de la piel. También es posible
la aparición de una úlcera en la pierna afectada que tarda en cicatrizar.
En el síndrome
post-flebítico, la hinchazón de la pierna afectada aumenta al estar de pie o
sentado (sin elevar la pierna) durante un tiempo más o menos prolongado. Es
importante observar cualquier cambio que pueda producirse para que el médico
pueda diferenciar entre el síndrome post-flebítico y un nuevo episodio de
trombosis. Este es díficil de identificar y si la historia clínica y el examen
no son suficientes, el medico recomendará una venografía o un estudio con
ultrasonidos.
Cuando se produce un
coágulo en una de las venas de la pierna, se impide la circulación normal de la
sangre que se queda estancada desde el lugar de la obstrucción en adelante.
Esto produce un daño en toda la vena, daño que puede ser permanente incluso
cuando se ha restablecido la circulación. En particular, pueden resultar
afectadas las válvulas venosas (*) que impiden que la
sangre de las venas vuelva hacia atrás. La acumulación de sangre produce
entonces la hinchazón y el dolor en la pierna. Cuanto mayor haya sido el
coágulo inicial y más tiempo haya transcurrido hasta el tratamiento, peor será
el síndrome post-flebítico.
http://www.iqb.es/cardio/trombosis/paciente/sindromepostflebitico.htm
oclusión arterial
aguda.
Definición:
La insuficiencia arterial aguda, ya
sea por una embolia, trombosis aguda u otra causa, constituye una emergencia
médica de primer orden, junto con la ruptura de un aneurisma o las lesiones
vasculares traumáticas. Sólo un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden
lograr salvar la región afecta.
La causa más frecuente de
obstrucción arterial aguda es la embolia de la circulación mayor. La
principal fuente de émbolos arteriales es el corazón izquierdo (ya sea por
trastornos del ritmo cardiaco, infarto agudo de miocardio, etc.) y la mayoría
de estos émbolos migra hacia las extremidades inferiores. El lugar donde más
frecuentemente asientan dichos émbolos es a nivel de la arteria femoral comón,
en su bifuración, o bien más distalmente. También son habituales en
extremidades superiores, carótidas y, más raramente, en las mesentéricas .
http://www.terra.es/personal2/rmm00005/oclartaguda.htm
OCLUSION VENOSA MASIVA
La TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA de
extremidades inferiores (TVP) condiciona dos problemas secundarios que
justifican una investigación diagnóstica exhaustiva y un tratamiento médico
efectivo:
1.
La embolia pulmonar (EP) es la
complicación más temida dada su potencial letalidad y que por lo general se
presenta en precozmente en el curso de la TVP. La EP una de las principales
causas de muerte en pacientes hospitalizados, hecho documentado en autopsias de
Hospitales generales. La propagación del trombo hacia venas de mayor calibre
(proximales) de la extremidad, se asocia a un elevado riesgo de
desprendimiento, con arrastre de los fragmentos hacia la circulación pulmonar y
oclusión de arterias de calibre variable según el tamaño del trombo. La
oclusión de ramas periféricas de la arteria pulmonar puede ser asintomática o
causar un sindrome de irritación pleural. Sin embargo la obliteración vascular
pulmonar, aparte del trastorno local (infarto pulmonar), se acompaña fenómenos
reflejos y alteraciones hemodinámicas por sobrecarga aguda del corazón derecho
que pueden causar la muerte instantánea.
2.
La oclusión trombótica del sistema
venoso profundo desencadena un sindrome de hipertensión venosa de la extremidad
afectada, que en el largo plazo puede generar alteraciones tróficas cutáneas
invalidantes (edema, dermitis, úlcera), o limitar la capacidad funcional por
claudicación secundaria a congestión muscular. El conjunto de manifestaciones
descritas constituyen el llamado "Sindrome Post-Flebítico".
Históricamente, en nuestro medio esta es una causa recurrente de consulta,
ausentismo laboral y jubilaciones prematuras.
El problema para el médico, y
ciertamente para el paciente, radica en que aunque el 90% de las EP se generan
de TVP en las extremidades inferiores, al menos el 50% de los casos, no
presenta manifestaciones clínicas de ella, limitando por lo tanto la
oportunidad de una intervención terapéutica efectiva (1). Paradojalmente, casi
1 de cada 3 pacientes con los síntomas y signos que aceptamos como
"típicos" de TVP (dolor, y aumento de volumen) resultan tener otras
patologías de naturaleza no vascular (2). Esta situación hace que el uso de
métodos auxiliares de diagnóstico sea imprescindible.
Dada la pobre correlación clínica de
la TVP, tanto para confirmarla como para descartarla, es fundamental contar con
pruebas objetivas. Existe una gran variedad de exámenes diseñados para ese
efecto. Sin embargo, difieren en forma sustancial en su sensibilidad y especificidad,
algunos de ellos son "operador-dependiente", otros tienen algún
riesgo o alto costo, por lo que el clínico deberá escoger dentro de lo
disponible el estudio de mayor rendimiento para responder su interrogante.
Tomado de :http://medicina.uc.cl/cirugia-vascular/trombosis-venosa-profunda-estrategia-diagnostico
http://www.terra.es/personal2/rmm00005/oclartaguda.htm
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